西医对斑秃的认识尚未明了，但也发现了一些相关证据并提出了一些学说。

(1)精神因素，因为部分病人在出现斑秃及斑秃加重前，常有紧张、惊恐、抑郁、劳累等神经精神因素.故有此学说。

(2)遗传达敏性因素：遗传过敏性又称异位性，其含义是：①有容易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向;②对异种蛋白(指鱼、虾、牛奶、鸡蛋等)过敏;③血清中反应素(IgE)升高;④血液中嗜酸性白细胞增多。在日本，斑秃中属遗传过敏者占10%;在美国，斑秃有湿疹或哮喘，或二者皆有的占18%，成人为9%，全秃占23%;荷兰将阳性皮肤试验和遗传过敏家族史作为诊断依据.遗传过敏型占52.4%，并且，有学者认为有遗传过敏表现者预后欠佳。所有这些，均支持该学说。

(3)自身免疫性因素：患者常伴有一种或几种自身免疫性疾病，其发病率也明显高于一般人群。

斑秃患者体内可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗基底细胞层抗体、类风湿因子等多种器官特异性和非特异性自身抗体。近来还发现斑秃患者有直接抗毛乳头毛细血管内皮细胞的自身抗体。用直接免疫荧光检查，发现在毛囊基底膜带有C3、IgG、IgM的沉积，这些都说明斑秃与免疫功能紊乱密切相关。

斑秃病人用皮质激素作全身治疗有效，部分有自身抗体的病人，经治疗后自身抗体消失，也间接地说明了一些问题。

此外，斑秃患者无论在秃发的局部还是血液中都还存在T淋巴细胞数量及功能的异常，从而描绘出患者自身免疫性因素的全貌。

(4)遗传因素：约10%-20%的病人有家族史;而Down综合征等遗传疾病中斑秃发生率增高。